Quỹ Bảo hiểm y tế chi 657,7 tỷ đồng cho các bệnh của người bị COVID-19
Khoa Hồi sức tích cực (Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương) điều trị cho bệnh nhân COVID-19 nặng. (Ảnh: Minh Quyết/TTXVN)
Theo báo cáo của Chính phủ gửi Quốc hội, từ năm 2020, Bộ Y tế đã hướng dẫn nguồn chi trả , chữa bệnh đối với người mắc COVID-19.
Song trên thực tế, rất ít cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện bóc tách chi phí khám, chữa bệnh của người mắc COVID-19 để đề nghị cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán.
Nguyên nhân là do cùng một xét nghiệm cận lâm sàng hoặc một loại thuốc có thể được sử dụng trong chẩn đoán và điều trị cho cả bệnh COVID-19 và các bệnh khác.
Tương tự, chi phí tiền giường bệnh rất khó tách bạch số ngày điều trị COVID, số ngày cho bệnh nền (quá trình điều trị các bệnh diễn ra đồng thời, đan xen). Trong khi đó, các hướng dẫn chẩn đoán và điều trị thường ghi chung chung tên các xét nghiệm hoặc các nhóm thuốc, Bộ Y tế cũng không có hướng dẫn các nguyên tắc thực hiện bóc tách chi phí.
Vì vậy, cơ sở khám, chữa bệnh và cơ quan Bảo hiểm xã hội đều gặp khó khăn trong việc xác định nguồn chi trả đối với thuốc, vật tư y tế và các dịch vụ y tế sử dụng cho người bệnh COVID-19 mà có mắc các bệnh khác kèm theo cần phải được khám, chữa bệnh trong giai đoạn điều trị COVID-19 để thống nhất thực hiện thanh quyết toán.
Sau khi có Nghị quyết số 268/NQ-UBTVQH15 ngày 06/8/2021 của Ủy ban Thường vụ Quốc hội về việc cho phép Chính phủ ban hành nghị quyết có một số nội dung khác với quy định của Luật để đáp ứng yêu cầu phòng, chống dịch COVID-19, ngày 12/8/2021, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ban hành Công văn số 2456/BHXH-GĐĐT hướng dẫn khai thác, liên thông dữ liệu phục vụ phòng, chống dịch COVID-19 và thanh toán bảo hiểm y tế.
Đồng thời, cung cấp cho Bảo hiểm xã hội các tỉnh các tài liệu hướng dẫn về mã hóa xét nghiệm, vật tư y tế chẩn đoán COVID-19, mã hóa khi cấp phát thuốc điều trị bệnh dài ngày; mã hóa các dịch vụ y tế được ngân sách Nhà nước chi trả dựa trên phác đồ điều trị người bệnh COVID-19 ban hành theo Quyết định số 3416/QĐ-BYT ngày 14/7/2021 của Bộ Y Tế để cho cơ sở khám, chữa bệnh và Bảo hiểm xã hội địa phương tham khảo trong việc mã hóa dữ liệu, xác định nguồn chi trả và ghi thông tin để xác định nguồn chi trả đối với thuốc, vật tư y tế và các dịch vụ y tế sử dụng cho người bệnh.
Theo số liệu từ Hệ thống thông tin giám định Bảo hiểm xã hội Việt Nam, chi phí điều trị bệnh khác ở người bệnh COVID-19 năm 2021 đã được cơ sở khám, chữa bệnh đề nghị cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán tăng lên hơn 25 lần so với năm 2020 và trong 9 tháng năm 2022 đã tăng hơn 5 lần so với năm 2021.
Tuy nhiên, vì đây là nội dung do cơ quan Bảo hiểm xã hội hướng dẫn tạm thời nên trong quá trình giám định và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh của người mắc covid-19 có bệnh khác kèm theo vẫn có những nội dung cơ sở khám, chữa bệnh và cơ quan Bảo hiểm xã hội không thống nhất, đặc biệt trong thanh toán tiền giường bệnh.
Bộ trưởng Y tế Đào Hồng Lan cho biết sau khi Nghị quyết số 12/2021/UBTVQH15 ngày 30/12/2021 của Ủy ban Thường vụ Quốc hội về việc cho phép thực hiện một số cơ chế, chính sách trong lĩnh vực y tế để phục vụ công tác phòng, chống dịch COVID-19 có hướng dẫn “Trường hợp cơ sở thu dung, điều trị COVID-19 không bóc tách được chi phí khám bệnh, chữa bệnh COVID-19 và các bệnh khác để thanh toán theo các nguồn hoặc không thu được các khoản chi phí mà người bệnh phải trả theo quy định do nguyên nhân bất khả kháng thì được ngân sách Nhà nước chi trả theo quy định của Chính phủ” vướng mắc nêu trên đã cơ bản được giải quyết.
Việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho bệnh nhân COVID-19 tại các cơ sở thu dung, điều trị do ngân sách Nhà nước bảo đảm theo chi phí thực tế; chi phí điều trị các bệnh khác trong quá trình điều trị COVID-19 thực hiện theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế, khám bệnh, chữa bệnh. Trường hợp cơ sở thu dung, điều trị COVID-19 không bóc tách được chi phí khám bệnh, chữa bệnh COVID-19 và các bệnh khác để thanh toán theo các nguồn hoặc không thu được các khoản chi phí mà người bệnh phải trả theo quy định do nguyên nhân bất khả kháng thì được ngân sách Nhà nước chi trả theo quy định của Chính phủ tại Nghị định số 29/2022/NĐ-CP.
Theo báo cáo của 24 tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (một số tỉnh, thành phố lớn như Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh, Bình Dương, Đồng Nai… chưa báo cáo), số kinh phí thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh COVID-19 đến ngày 30/9/2022 là 1.006 tỷ đồng. Chi phí khám, chữa bệnh do quỹ bảo hiểm y tế chi trả đối với các bệnh kèm theo của người bệnh mắc COVID-19 là 5,43 tỷ đồng năm 2020; 136,3 tỷ đồng năm 2021 và khoảng 657,7 tỷ đồng trong 9 tháng năm 2022.
Chi phí thực hiện xét nghiệm SARS-CoV-2 ở người bệnh sau khi xét nghiệm được xác định không mắc COVID-19 đã được bảo hiểm thanh toán là 21,4 tỷ đồng năm 2020; 121,8 tỷ đồng năm 2021 và 21,4 tỷ đồng 9 tháng năm 2022.
Chi phí này được chi căn cứ theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm và các văn bản hướng dẫn thực hiện. Theo đó, trường hợp người bệnh đến cơ sở y tế khám, chữa bệnh vì xuất hiện các triệu chứng nghi ngờ mắc COVID-19, được bác sỹ chỉ định xét nghiệm để chẩn đoán theo các quy định về chẩn đoán và điều trị bệnh COVID-19 của Bộ Y tế nhưng kết quả chẩn đoán xác định cuối cùng là không mắc COVID-19, quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán chi phí của các xét nghiệm phát hiện virus SARS-COV-2 nêu trên.
Tin liên quan
![Dự báo thời tiết ngày 27/7/2024: Bắc Bộ nắng nóng](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/26/21/croped/1-1-1536x102520240726210810.jpg?240726094257)
Dự báo thời tiết ngày 27/7/2024: Bắc Bộ nắng nóng
06:00 | 27/07/2024 Môi trường xanh
![Bộ Y tế ban hành kế hoạch bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân năm 2025](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/26/15/croped/cham-soc-suc-khoe20240726152021.jpg?240726041503)
Bộ Y tế ban hành kế hoạch bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân năm 2025
16:15 | 26/07/2024 Tin tức
![Long An tăng cường phòng, chống dịch bệnh truyền nhiễm](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/26/14/croped/dich-benh20240726144356.jpg?240726041519)
Long An tăng cường phòng, chống dịch bệnh truyền nhiễm
16:15 | 26/07/2024 Tin tức
Cùng chuyên mục
![Các hãng thông tấn quốc tế đưa tin về lễ Quốc tang Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/27/08/croped/tbt1-172200351257815410767420240727083543.3745840.jpg?240727084020)
Các hãng thông tấn quốc tế đưa tin về lễ Quốc tang Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng
08:40 | 27/07/2024 Dấu ấn Việt Nam
![Có những hy sinh đã hóa thành huyền thoại – Một thời hoa đỏ để thế hệ muôn đời nhớ ơn](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/26/22/medium/420240726225916.png?240726110542)
Có những hy sinh đã hóa thành huyền thoại – Một thời hoa đỏ để thế hệ muôn đời nhớ ơn
23:05 | 26/07/2024 Tin tức
![Đảm bảo an toàn thực phẩm, vệ sinh trong mùa bão lũ](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/25/11/croped/an-toan-mua-lu20240725113326.jpg?240726102146)
Đảm bảo an toàn thực phẩm, vệ sinh trong mùa bão lũ
10:21 | 26/07/2024 Tin tức
![[Ảnh] Người dân xúc động khi vào viếng Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/26/08/croped/anh-nguoi-dan-xuc-dong-khi-vao-vieng-tong-bi-thu-nguyen-phu-trong-20240726085155.png?240726085651)
[Ảnh] Người dân xúc động khi vào viếng Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng
08:56 | 26/07/2024 Tin tức
![Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng sẽ sống mãi trong ký ức các lực lượng yêu chuộng hòa bình toàn thế giới](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/25/22/croped/cuba-17218753354721448234896-1721876304192-172187630446494737277920240725223335.7162910.jpg?240725103751)
Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng sẽ sống mãi trong ký ức các lực lượng yêu chuộng hòa bình toàn thế giới
06:30 | 26/07/2024 Dấu ấn Việt Nam
![Phẫu thuật lấy chiếc đinh cắm vào đầu người đàn ông hơn một năm](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/25/22/croped/dinh-trong-dau20240725220707.png?240725101206)
Phẫu thuật lấy chiếc đinh cắm vào đầu người đàn ông hơn một năm
22:12 | 25/07/2024 Tin tức
Các tin khác
![Xác định mã số hàng hóa 14 danh mục thuốc, nguyên liệu làm thuốc và mỹ phẩm](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/25/21/croped/xac-dinh-ma-so-hang-hoa-14-danh-muc-thuoc-nguyen-lieu-lam-thuoc-va-my-pham-20240725214332.jpg?240725095126)
Xác định mã số hàng hóa 14 danh mục thuốc, nguyên liệu làm thuốc và mỹ phẩm
21:49 | 25/07/2024 Tin tức
![Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan gửi thư khen Bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Thanh Chương, Nghệ An](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/25/21/croped/bo-truong-bo-y-te-dao-hong-lan-gui-thu-khen-bac-si-benh-vien-da-khoa-thanh-chuong-nghe-an-20240725212438.jpg?240725092819)
Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan gửi thư khen Bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Thanh Chương, Nghệ An
21:28 | 25/07/2024 Tin tức
![Đẩy mạnh công tác tư vấn, định hướng nghề nghiệp sớm cho nữ sinh dân tộc thiểu số](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/25/16/medium/z5667137495198-61d767765a9c1e68602c5d68b08f94af20240725160049.jpg?240725042451)
Đẩy mạnh công tác tư vấn, định hướng nghề nghiệp sớm cho nữ sinh dân tộc thiểu số
16:24 | 25/07/2024 Tin tức
![Lễ viếng Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng tại Thành phố Hồ Chí Minh](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/25/12/medium/hinh-2-320240725120647.jpg?240725031719)
Lễ viếng Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng tại Thành phố Hồ Chí Minh
12:24 | 25/07/2024 Tin tức
![Lập sổ tang điện tử để người dân tưởng nhớ Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/25/12/croped/lap-so-tang-dien-tu-de-nguoi-dan-tuong-nho-tong-bi-thu-nguyen-phu-trong-20240725121903.png?240725122258)
Lập sổ tang điện tử để người dân tưởng nhớ Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng
12:21 | 25/07/2024 Tin tức
![[Ảnh] Lãnh đạo Đảng, Nhà nước và Mặt trận Tổ quốc viếng Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/25/10/croped/vieng-tang320240725100712.png?240725091221)
[Ảnh] Lãnh đạo Đảng, Nhà nước và Mặt trận Tổ quốc viếng Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng
10:16 | 25/07/2024 Tin tức
![Bệnh viện Ung bướu Nghệ An áp dụng kỹ thuật mới trong chẩn đoán, điều trị ung thư](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/24/16/croped/spes20240724160118.png?240725095340)
Bệnh viện Ung bướu Nghệ An áp dụng kỹ thuật mới trong chẩn đoán, điều trị ung thư
09:53 | 25/07/2024 Tin tức
![Điều tra, xử lý và tăng cường biện pháp phòng chống ngộ độc rượu](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/25/09/croped/ngo-doc-ruoi20240725093037.jpg?240725095331)
Điều tra, xử lý và tăng cường biện pháp phòng chống ngộ độc rượu
09:53 | 25/07/2024 Tin tức
![[Ảnh] Lễ thượng cờ theo nghi thức Quốc tang ở Quảng trường Ba Đình](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/25/09/croped/anh-le-thuong-co-theo-nghi-thuc-quoc-tang-o-quang-truong-ba-dinh-20240725094058.png?240725094456)
[Ảnh] Lễ thượng cờ theo nghi thức Quốc tang ở Quảng trường Ba Đình
09:44 | 25/07/2024 Dấu ấn Việt Nam
![Tưởng nhớ một nhà báo lớn của nền báo chí Cách mạng](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/25/09/croped/tuong-nho-mot-nha-bao-lon-cua-nen-bao-chi-cach-mang-20240725091458.jpg?240725091639)
Tưởng nhớ một nhà báo lớn của nền báo chí Cách mạng
09:16 | 25/07/2024 Dấu ấn Việt Nam
![Chi hội Nam y tỉnh Thái Nguyên sơ kết hoạt động 6 tháng đầu năm 2024 và tổ chức hội thảo chia sẻ về bệnh xương khớp theo YHCT](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/21/14/croped/medium/xuong-khop-220240721140707.jpg?240721075817)
Chi hội Nam y tỉnh Thái Nguyên sơ kết hoạt động 6 tháng đầu năm 2024 và tổ chức hội thảo chia sẻ về bệnh xương khớp theo YHCT
5 ngày trước Hoạt động hội
![Hà Nội: Nhà báo Chúc Kim Vinh giữ chức vụ Tổng biên tập Tạp chí Sức khoẻ Việt](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/22/19/medium/img-1721647501514-172164853753820240722192233.jpg?rt=20240723075450?240723111645)
Hà Nội: Nhà báo Chúc Kim Vinh giữ chức vụ Tổng biên tập Tạp chí Sức khoẻ Việt
7 ngày trước Hoạt động hội
![Chi hội Nam y tỉnh An Giang tổ chức Hội nghị Sơ kết 6 tháng đầu năm và đề ra nhiệm vụ 6 tháng cuối năm](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/25/13/croped/medium/hoi-nghi-so-ket-2024-120240725132427.jpg?240725023031)
Chi hội Nam y tỉnh An Giang tổ chức Hội nghị Sơ kết 6 tháng đầu năm và đề ra nhiệm vụ 6 tháng cuối năm
17-07-2024 00:00 Hoạt động hội
![Hội Nam Y Việt Nam công bố Quyết định thành lập Chi hội CLB Healing In Balance](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/12/19/medium/quyet-dinh-bo-nhiem20240712190115.jpg?rt=20240713150627?240715053533)
Hội Nam Y Việt Nam công bố Quyết định thành lập Chi hội CLB Healing In Balance
13-07-2024 08:57 Hoạt động hội
![Hội nghị Ban chấp hành Hội Nam Y Việt Nam lần thứ V: Thông qua 10 nội dung quan trọng](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/02/16/medium/ny22024062916053220240702164433.jpg?rt=20240702164435?240703093343)
Hội nghị Ban chấp hành Hội Nam Y Việt Nam lần thứ V: Thông qua 10 nội dung quan trọng
02-07-2024 17:00 Hoạt động hội