Lâm Đồng: Bảo đảm quyền lợi khám, chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế

BHXH tỉnh Lâm Đồng tổ chức hội nghị về tình hình thực hiện dự kiến chi khám bệnh, chữa bệnh BHYT 6 tháng đầu năm 2026. Ảnh: BHXH tỉnh Lâm Đồng

Theo đó, Sở Y tế tỉnh Lâm Đồng yêu cầu các bệnh viện, Trung tâm Y tế khu vực, đặc khu, Trạm Y tế xã, phường, đặc khu và các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT tư nhân trên địa bàn tỉnh thực hiện nghiêm các giải pháp nhằm bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT.

Trong đó, các cơ sở khám, chữa bệnh tiếp tục triển khai đồng bộ các giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh; chỉ định sử dụng thuốc, cận lâm sàng và các kỹ thuật chuyên môn cần thiết, hợp lý, an toàn, hiệu quả, đúng quy định pháp luật và hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế.

Sở Y tế yêu cầu việc thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT phải thực hiện đúng phạm vi quyền lợi, mức hưởng và tỷ lệ hưởng của người bệnh, qua đó bảo đảm đầy đủ quyền lợi hợp pháp của người tham gia BHYT.

Đối với người bệnh không đăng ký dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu mà chỉ thực hiện khám, chữa bệnh BHYT đúng trình tự, thủ tục, cơ sở y tế không được yêu cầu người bệnh ký cam kết điều trị hoặc nộp thêm khoản tiền chênh lệch giữa giá dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT và giá dịch vụ tính đúng, tính đủ các chi phí.

Các cơ sở khám, chữa bệnh cũng phải có phương án bảo đảm cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc, hóa chất, vật tư và thiết bị y tế phục vụ cấp cứu, khám, chữa bệnh. Người bệnh không phải tự mua bên ngoài hoặc tự chi trả những khoản thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT do nguyên nhân chủ quan của cơ sở khám, chữa bệnh.

Trước tình trạng lượng người đến khám có thể tăng tại một số cơ sở, nhất là từ ngày 1/7/2026, Sở Y tế tỉnh Lâm Đồng yêu cầu các đơn vị chủ động bố trí, điều tiết hoặc bổ sung nhân lực, buồng khám, bàn khám vào thời điểm cao điểm. Mục tiêu là giảm thời gian chờ đợi, đồng thời bảo đảm bác sĩ và nhân viên y tế có đủ thời gian khám, tư vấn cho người bệnh.

Bên cạnh đó, Sở Y tế tỉnh Lâm Đồng yêu cầu các cơ sở khám, chữa bệnh tăng cường tư vấn, hướng dẫn, giải thích rõ cho người bệnh và người nhà về quyền lợi, trách nhiệm trong quá trình khám, chữa bệnh, góp phần phối hợp tốt giữa người bệnh và cơ sở y tế, đồng thời giảm thiểu tranh chấp y tế.