Cứu sống bệnh nhân bị kẹt van nhân tạo do huyết khối
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng khó thở NYHA III (suy tim độ 3), chỉ số đông máu INR ở mức thấp (1.4), rung nhĩ đáp ứng thất nhanh, có rối loạn huyết động, đe doạ phù phổi cấp. Sau khi được chẩn đoán sơ bộ cho thấy tình trạng kẹt van qua siêu âm thành ngực, bệnh nhân được làm siêu âm tim thực quản cấp cứu, chẩn đoán xác định kẹt 1 đĩa van 2 lá cơ học, huyết khối nhĩ và tiểu nhĩ trái, có chỉ định phẫu thuật cấp cứu.
Ths.BSCKI Phạm Hưng – bác sĩ điều trị Khoa Phẫu thuật Tim mạch, BVQY 175 cho biết bệnh nhân trước đây đã được phẫu thuật thay van 2 lá 16 năm trước tại một bệnh viện khác. Bệnh nhân không tái khám thường xuyên cho đến khi bị mệt kéo dài và phải nhập viện cấp cứu.
![]() |
Bệnh nhân được đưa về chăm sóc tại Khoa Hồi sức ngoại. Ảnh: Bệnh viện Quân y 175 |
Sau nhập viện, các bác sĩ thuộc các chuyên khoa: Phẫu thuật Tim mạch; Can thiệp tim mạch; Tim mạch, khớp, nội tiết; Gây mê hồi sức; Hồi sức tích cực ngoại; Chẩn đoán hình ảnh đã hội chẩn và đưa ra quyết định phẫu thuật cấp cứu sau 6 giờ nhập viện. Ca mổ đã lấy huyết khối nhĩ trái, lấy bỏ dù, van 2 lá bị kẹt do huyết khối và mô tăng sinh đã được cắt bỏ và thay bằng van sinh học mới, sửa lại van 3 lá, tạo hình lại vách liên nhĩ. Ca mổ kéo dài hơn 6 tiếng, sau đó bệnh nhân được đưa về chăm sóc tại Khoa Hồi sức ngoại.
Tại Khoa Hồi sức tích cực ngoại, bác sĩ Lại Huy Vinh cho biết: “Chúng tôi tiếp nhận bệnh nhân P trong tình trạng còn rối loạn huyết động nặng, phải sử dụng nhiều thuốc vận mạch phối hợp cùng kiểm soát rối loạn đông máu và thuốc hỗ trợ tim. Tình trạng tim mạch sau 2 ngày điều trị đã ổn định, hô hấp đảm bảo, rối loạn huyết động đã được kiểm soát, rút ống nội khí quản và chuyển về Khoa Phẫu thuật tim mạch sau 2 ngày tiếp đó”.
![]() |
Tình trạng bệnh nhân đã ổn định. Ảnh: Bệnh viện Quân y 175 |
Hiện tại, tình trạng bệnh nhân đã ổn định và được xuất viện.
Thuốc chống đông là những thuốc được sử dụng nhằm ngăn ngừa sự hình thành huyết khối tại tim và trong lòng mạch, có vai trò không thể thiếu trong điều trị một số bệnh tim mạch, đặc biệt là với bệnh nhân đã thay van cơ học.Tình trạng sử dụng chống đông không đạt yêu cầu ở Việt Nam chủ yếu xảy ra ở các bệnh nhân ở xa, ngại đi tái khám, khám lại không thường xuyên, hoặc các bệnh nhân sống một mình, suy giảm trí nhớ dẫn đến việc theo dõi điều chỉnh chống đông không chặt chẽ dẫn đến các biến chứng do thuốc chống đông cao (xuất huyết não, kẹt van cơ học) mà bệnh nhân Đ.T.P là một ví dụ điển hình. Do đó các bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân phải sử dụng thuốc chống đông đều đặn, đi tái khám định kỳ theo chỉ định của bác sĩ hoặc đi khám ngay khi thấy có những bất thường.
Kẹt van cơ học là một biến chứng hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm, có tỉ lệ tử vong cao. Tỷ lệ kẹt van cơ học dao động từ 0,1% đến 5,7% , con số này tăng lên đến 6% ở những bệnh nhân có chỉ số đông máu INR dưới mức điều trị cho phép. Kẹt van cơ học ở vị trí van hai lá thường gặp hơn, gấp 2 – 3 lần so với vị trí động mạch chủ. Tỷ lệ tử vong liên quan đến kẹt van cơ học là rất cao, từ 10% đến 33% trong các nghiên cứu khác nhau. Các trường hợp dù được điều trị kịp thời bằng phẫu thuật có tỉ lệ tử vong nội viện cũng lên đến 10-15%.
Tin liên quan
![Đột quỵ sau khi thực hiện giác hơi tại nhà](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/21/11/croped/giac-hoi20240821114211.jpg?240821040314)
Đột quỵ sau khi thực hiện giác hơi tại nhà
16:03 | 21/08/2024 Tin tức
![Trực thăng đưa hai bệnh nhân nặng từ Trường Sa về đất liền điều trị kịp thời](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/01/16/croped/z5686373970617-b7515faedac0a7309-172243340733020240801161820.jpg?240801045056)
Trực thăng đưa hai bệnh nhân nặng từ Trường Sa về đất liền điều trị kịp thời
16:50 | 01/08/2024 Tin tức
![Cán bộ, chiến sĩ đảo Trường Sa tiếp máu cứu bệnh nhân nguy kịch](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/062024/11/14/croped/can-bo-chien-si-dao-truong-sa-tiep-mau-cuu-benh-nhan-nguy-kich-20240611140458.png?240611020632)
Cán bộ, chiến sĩ đảo Trường Sa tiếp máu cứu bệnh nhân nguy kịch
14:06 | 11/06/2024 Tin tức
Cùng chuyên mục
![Người phụ nữ thoát khỏi nguy cơ liệt hai chân do u tủy sống](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/31/22/croped/nguoi-phu-nu-thoat-khoi-nguy-co-liet-hai-chan-do-u-tuy-song-20240831225837.png?240831110123)
Người phụ nữ thoát khỏi nguy cơ liệt hai chân do u tủy sống
23:01 | 31/08/2024 Tin tức
![Sơn Tây – Tự hào mảnh đất lịch sử với chuỗi sự kiện kỷ niệm 100 thành lập thị xã](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/31/17/medium/n20240831170813.png?240831051103)
Sơn Tây – Tự hào mảnh đất lịch sử với chuỗi sự kiện kỷ niệm 100 thành lập thị xã
17:11 | 31/08/2024 Tin tức
![Quảng Nam tuyên dương nhiều cá nhân, tập thể xuất sắc trong phong trào thi đua yêu nước](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/31/09/medium/333320240831095045.jpg?240831095332)
Quảng Nam tuyên dương nhiều cá nhân, tập thể xuất sắc trong phong trào thi đua yêu nước
09:53 | 31/08/2024 Tin tức
![Đề xuất danh mục thuốc thiết yếu được sử dụng tại cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện kê khai giá](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/31/09/croped/de-xuat-danh-muc-thuoc-thiet-yeu-duoc-su-dung-tai-co-so-kham-chua-benh-thuc-hien-ke-khai-gia-20240831092018.jpg?240831092200)
Đề xuất danh mục thuốc thiết yếu được sử dụng tại cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện kê khai giá
09:21 | 31/08/2024 Tin tức
![Thủ tướng chỉ đạo bảo đảm an toàn thực phẩm trong dịp nghỉ Lễ Quốc khánh 2/9](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/30/20/croped/an-toan-thuc-pham20240830200920.jpg?240830085216)
Thủ tướng chỉ đạo bảo đảm an toàn thực phẩm trong dịp nghỉ Lễ Quốc khánh 2/9
20:52 | 30/08/2024 Tin tức
![Phòng, chống dịch bệnh trong trường học](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/30/14/croped/phong-chong-dich-benh-trong-truong-hoc20240830143639.jpg?240830030625)
Phòng, chống dịch bệnh trong trường học
15:06 | 30/08/2024 Tin tức
Các tin khác
![Bộ Y tế xúc tiến xây dựng, vận hành các trang thông tin điện tử về an toàn thực phẩm](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/29/15/croped/an-toan-thuc-pham20240829153305.jpg?240830103212)
Bộ Y tế xúc tiến xây dựng, vận hành các trang thông tin điện tử về an toàn thực phẩm
10:32 | 30/08/2024 Tin tức
![Đề xuất mở rộng quyền lợi của người khám chữa bệnh bảo hiểm y tế](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/30/09/croped/luat-bao-hiem-y-te20240830091454.jpg?240830103203)
Đề xuất mở rộng quyền lợi của người khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
10:32 | 30/08/2024 Tin tức
![Nam bệnh nhân tái phát sốt rét sau 20 năm](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/30/08/croped/nam-benh-nhan-tai-phat-sot-ret-sau-20-nam-20240830085517.jpg?240830085541)
Nam bệnh nhân tái phát sốt rét sau 20 năm
08:55 | 30/08/2024 Tin tức
![Phòng chống bệnh sởi như thế nào?](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/29/22/croped/phong-chong-benh-soi-nhu-the-nao-20240829221445.png?240829101749)
Phòng chống bệnh sởi như thế nào?
06:45 | 30/08/2024 Sức khỏe
![Herbalife Việt Nam tiếp tục đồng hành cùng chương trình “Sinh viên Thế hệ Mới 2024”](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/29/21/croped/120240829211033.png?240829113620)
Herbalife Việt Nam tiếp tục đồng hành cùng chương trình “Sinh viên Thế hệ Mới 2024”
23:36 | 29/08/2024 Tin tức
![Bắc Giang: Thị xã Việt Yên tăng cường phòng, chống bệnh đậu mùa khỉ](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/29/20/croped/1724934287066-hinh-anh-ve-benh-dau-mua-khi-anh-internetjfif20240829204927.jpg?240829093709)
Bắc Giang: Thị xã Việt Yên tăng cường phòng, chống bệnh đậu mùa khỉ
21:37 | 29/08/2024 Tin tức
![Đình chỉ lưu hành, tiêu hủy toàn quốc mỹ phẩm không đạt chất lượng của Công ty Kỳ Phong](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/29/20/croped/5f7e0eec34b04e929bef8fd0f425db5620240829201730.jpg?240829093301)
Đình chỉ lưu hành, tiêu hủy toàn quốc mỹ phẩm không đạt chất lượng của Công ty Kỳ Phong
21:33 | 29/08/2024 Pháp luật & Sức khỏe
![Trường Đại học Kỹ thuật - Hậu cần Công an nhân dân: Vun đắp lòng tự hào và nâng cao trách nhiệm của CBCNV](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/29/20/croped/120240829203229.jpg?240829101945)
Trường Đại học Kỹ thuật - Hậu cần Công an nhân dân: Vun đắp lòng tự hào và nâng cao trách nhiệm của CBCNV
21:21 | 29/08/2024 Tin tức
![Ông Hà Văn Nam chia sẻ về hành trình phát triển sản phẩm mới](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/29/11/croped/s120240829110852.png?240829031229)
Ông Hà Văn Nam chia sẻ về hành trình phát triển sản phẩm mới
15:12 | 29/08/2024 Tin tức
![Bắc Ninh chấn chỉnh hoạt động khám, cấp giấy sức khỏe trên địa bàn](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/29/12/croped/kham-benh-bac-ninh20240829125541.jpg?240829030737)
Bắc Ninh chấn chỉnh hoạt động khám, cấp giấy sức khỏe trên địa bàn
15:07 | 29/08/2024 Tin tức
![Ấm áp tình cảm sẻ chia nơi "rốn lũ" Sơn La](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/24/16/croped/medium/am-ap-tinh-cam-se-chia-noi-ron-lu-son-la-20240824162443.jpg?240825085725)
Ấm áp tình cảm sẻ chia nơi "rốn lũ" Sơn La
7 ngày trước Hoạt động hội
![Hội Nam y Việt Nam sẵn sàng cho công tác thiện nguyện ủng hộ người dân ảnh hưởng lũ lụt ở Sơn La](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/21/19/croped/medium/img-1724244003758-172424442490820240821195517.jpg?240821102229)
Hội Nam y Việt Nam sẵn sàng cho công tác thiện nguyện ủng hộ người dân ảnh hưởng lũ lụt ở Sơn La
21-08-2024 19:29 Hoạt động hội
![Ban đại diện phía Nam – Hội Nam y Việt Nam khám bệnh, cấp phát thuốc miễn phí và tặng quà cho người dân thị xã Duyên Hải, tỉnh Trà Vinh](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/19/14/medium/z5745247801823-fac8ca2c1f3ceec8651d78c1a39cd8e120240819145034.jpg?rt=20240819145038?240819031326)
Ban đại diện phía Nam – Hội Nam y Việt Nam khám bệnh, cấp phát thuốc miễn phí và tặng quà cho người dân thị xã Duyên Hải, tỉnh Trà Vinh
19-08-2024 15:13 Hoạt động hội
![Chi hội Nam y Tiền Giang sơ kết 6 tháng đầu năm và định hướng phát triển 6 tháng cuối năm 2024](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/082024/01/10/croped/medium/z5687509920261-860b1b8f9bd87ffa5823b4adef4887b120240801101645.jpg?240801105217)
Chi hội Nam y Tiền Giang sơ kết 6 tháng đầu năm và định hướng phát triển 6 tháng cuối năm 2024
30-07-2024 00:00 Hoạt động hội
![Chi hội Nam y tỉnh Thái Nguyên sơ kết hoạt động 6 tháng đầu năm 2024 và tổ chức hội thảo chia sẻ về bệnh xương khớp theo YHCT](https://suckhoeviet.org.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/21/14/croped/medium/xuong-khop-220240721140707.jpg?240721075817)
Chi hội Nam y tỉnh Thái Nguyên sơ kết hoạt động 6 tháng đầu năm 2024 và tổ chức hội thảo chia sẻ về bệnh xương khớp theo YHCT
21-07-2024 14:46 Hoạt động hội