Lần đầu can thiệp thông tim bào thai chỉ trong 30 phút

Ngày 31/12, Bệnh viện Từ Dũ cho biết, bệnh nhân là thai phụ N.T.T.T (26 tuổi, ngụ TP HCM), mang thai lần hai. Trong 3 tháng đầu thai kỳ, quá trình khám thai và sàng lọc trước sinh (NIPT) đều cho kết quả bình thường. Tuy nhiên, ở tuần thai 22–24, siêu âm tim thai chuyên sâu phát hiện thai nhi bị hẹp van động mạch phổi nặng, kèm hở van ba lá.

Thai phụ được chuyển đến Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 1 để theo dõi và hội chẩn. Kết quả chọc ối phân tích nhiễm sắc thể cho thấy thai nhi không có bất thường di truyền, tạo cơ sở quan trọng để xem xét chỉ định can thiệp.

Kiểm tra sau can thiệp trên siêu âm cho thấy dòng máu qua van động mạch phổi được cải thiện rõ rệt, tim thai ổn định (Ảnh: BV Từ Dũ)

Đến tuần thai thứ 29, tình trạng bệnh tiến triển xấu, thất phải có dấu hiệu thiểu sản tăng dần. Các bác sĩ nhận định, nếu không can thiệp kịp thời, thai nhi có nguy cơ cao diễn tiến thành tim một thất sau sinh - một dạng tim bẩm sinh phức tạp, tiên lượng nặng và điều trị kéo dài.

Ngày 29/12, hội đồng hội chẩn liên viện thống nhất chẩn đoán thai nhi bị hẹp van động mạch phổi nặng, diễn tiến teo van động mạch phổi, và quyết định chỉ định can thiệp thông tim bào thai xuyên tử cung khẩn cấp.

Sáng 30/12, ê-kíp hơn 25 bác sĩ thuộc các chuyên khoa Sản - Can thiệp bào thai - Tim mạch can thiệp đã tiến hành thủ thuật. Ca can thiệp kéo dài hơn 30 phút, ngắn hơn đáng kể so với thời gian 2–4 giờ của các ca tương tự trước đây.

Thời điểm can thiệp, thai nhi ở tư thế ngôi đầu, nghiêng trái, bánh nhau mặt trước; đặc biệt, tay thai nhi vắt ngang trước ngực, che khuất đường vào buồng tim, khiến thủ thuật trở nên khó khăn. Ê-kíp đã linh hoạt xử trí, di chuyển chi thai để tạo điều kiện tiếp cận vị trí can thiệp.

Quá trình xuyên kim qua thành bụng mẹ, tử cung và lồng ngực thai nhi, kết hợp bơm bóng nong van động mạch phổi được thực hiện thuận lợi. Ca can thiệp thành công ngay lần xuyên kim đầu tiên, đảm bảo độ chính xác cao, giảm thiểu tối đa nguy cơ cho cả mẹ và thai nhi.

Theo các bác sĩ, mục tiêu của can thiệp là cải thiện dòng máu qua van động mạch phổi, tạo điều kiện cho thất phải tiếp tục phát triển trong thời gian còn lại của thai kỳ. Qua đó, tăng khả năng bảo tồn chiến lược tim hai thất hoặc 1,5 thất sau sinh, tránh cho trẻ phải theo lộ trình điều trị tim một thất phức tạp.

BS.CKII Trần Ngọc Hải - Giám đốc Bệnh viện Từ Dũ cho biết, đây là ca thông tim bào thai thứ 12 được thực hiện tại bệnh viện, nhưng là ca đầu tiên sau khi hoàn tất thủ tục cấp phép của Bộ Y tế. Trước đó, bệnh viện đã triển khai kỹ thuật này trong khuôn khổ nghiên cứu và từng bước hoàn thiện hồ sơ pháp lý.

Bộ Y tế mới đây đã chính thức công nhận kỹ thuật “thông tim can thiệp trong bào thai” và ban hành danh mục kỹ thuật áp dụng cho Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 1.

Về chi phí, BS Trần Ngọc Hải cho biết, sau khi được Bộ Y tế phê duyệt, chi phí mỗi ca can thiệp được tính phù hợp với khả năng chi trả của người dân và được bảo hiểm y tế hỗ trợ theo quy định. Dù cao hơn so với can thiệp tim thông thường ở người trưởng thành, nhưng vẫn đảm bảo khả năng tiếp cận rộng rãi với kỹ thuật y học tiên tiến này.

Hiện thai phụ đang được theo dõi chặt chẽ sau can thiệp. Tùy diễn tiến sức khỏe của mẹ và thai nhi, các bác sĩ sẽ xây dựng kế hoạch chăm sóc và phương án sinh nở phù hợp.

Các chuyên gia khuyến cáo, thời gian vàng để phát hiện bất thường thai nhi, đặc biệt là bệnh tim bẩm sinh, là trong 3 tháng đầu thai kỳ. Thai phụ cần khám thai định kỳ và thực hiện siêu âm tim thai chuyên sâu khi có chỉ định.