Đầu tư thêm các đơn vị chạy thận nhân tạo ở y tế cơ sở - nhu cầu bức thiết

Địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh hiện có 47 cơ sở y tế triển khai lọc máu định kỳ cho bệnh nhân suy thận mạn tính. Tuy nhiên, số lượng bệnh nhân có chiều hướng gia tăng, từ nhiều tỉnh, thành khác đổ về, gây nên tình trạng quá tải ở một số đơn vị chạy thận nhân tạo, cần sớm có giải pháp giải quyết lâu dài, mang tính hệ thống.
Cấp cứu thành công bệnh nhân ngừng tim trên bàn mổ
Chú thích ảnh
Một trong những bệnh nhân đầu tiên được lọc máu tại Khu cách ly tập trung Quận 2./suckhoeviet.org.vn

Nhiều nơi quá tải chạy thận nhân tạo

Chạy thận nhân tạo được một thời gian tại một bệnh viện tuyến trên của Thành phố Hồ Chí Minh, bà Lê Thị Quyên (58 tuổi, ngụ tỉnh Gia Lai) được hướng dẫn chuyển về tuyến dưới vì quá tải, phải ưu tiên cho bệnh nhân chạy thận cấp cứu. Được giới thiệu chạy thận nhân tạo tại Bệnh viện Quận 8 nhưng do không tiện việc đi lại, bà Quyên tìm đến Bệnh viện Lê Văn Thịnh (thành phố Thủ Đức) để xin được chạy thận. “Khi bệnh viện chuyển về tuyến dưới, tôi định xin về tỉnh nhưng ở tỉnh đang quá tải, phải chạy thận tăng ca vào buổi tối, tôi tìm cách xin ở lại. Nghe ngóng mãi, tôi mới biết được Bệnh viện Lê Văn Thịnh vẫn còn suất nên xin vào đây”, bà Quyên kể.

Trường hợp bệnh nhi Lê Phước Vĩnh (ngụ tỉnh Tiền Giang) sắp tới đủ 16 tuổi, không còn được chạy thận nhân tạo ở Bệnh viện Nhi đồng 2. Gia đình đã tìm cách xin chạy thận ở các bệnh viện dành cho người lớn nhưng đều được thông báo không thể tiếp nhận thêm. “Tôi không biết tới đây sẽ phải tính chuyện chạy thận cho con như thế nào”, mẹ Lê Phước Vĩnh lo lắng.

Hầu hết đều kín chỗ là tình trạng của các khoa, đơn vị thận nhân tạo tại các cơ sở y tế trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh thời gian gần đây. Ghi nhận tại Bệnh viện Lê Văn Thịnh (thành phố Thủ Đức) hiện có 31 máy lọc thận, tiếp nhận gần 200 bệnh nhân. Người bệnh được chia làm 3 ca gồm: chạy thận nhân tạo theo chu kỳ, lọc máu liên tục, hồi sức. Khoa Thận nhân tạo của bệnh viện liên tục tiếp nhận bệnh nhân từ các bệnh viện khác chuyển đến và cả người bệnh ở tỉnh, thành khác đăng ký chạy thận nhân tạo. Bác sĩ Từ Kim Thanh, Trưởng Khoa Thận nhân tạo dự báo, số bệnh nhân có thể sẽ tiếp tục gia tăng trong thời gian tới. “Nếu bệnh nhân vẫn tiếp tục tăng, chúng tôi buộc phải lọc máu thêm ca 4 nhưng như thế sẽ gây nên tình trạng quá tải cho điều dưỡng, nhân viên y tế”, bác sĩ Kim Thanh trăn trở.

Chú thích ảnh
Phòng lọc máu tại Khu cách ly tập trung Quận 2 được Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh thẩm định đầy đủ trang thiết bị và an toàn./suckhoeviet.org.vn

Gần 2 tháng nay, nhân viên y tế của Khoa Nội thận - Thận nhân tạo của Bệnh viện thành phố Thủ Đức phải liên tục tăng ca để kịp thời chạy thận cho người bệnh. Hiện đơn vị có 42 máy lọc thận, tiếp nhận điều trị lọc máu cho 260 bệnh nhân. Số lượng bệnh nhân liên tục “kín lịch”, nhưng do việc cung ứng vật tư y tế phục vụ cho việc chạy thận bị đứt quãng, bệnh viện buộc phải triển khai lọc máu ca 4, ca 5, có khi kéo dài đến 0 giờ ngày hôm sau.

Cũng trong tình trạng quá tải là Khoa Nội thận - Lọc máu của Bệnh viện Thống Nhất, Thành phố Hồ Chí Minh. Đơn vị này hiện có 45 máy lọc phục vụ gần 200 bệnh nhân chạy thận định kỳ mỗi ngày, chưa kể các trường hợp lọc máu cấp cứu. Các y, bác sĩ tại khoa phải làm việc liên tục từ 5 giờ đến 18 giờ mỗi ngày. Theo lãnh đạo Khoa, gần đây, một số đơn vị y tế tuyến dưới liên hệ để nhờ Bệnh viện Thống Nhất hỗ trợ, một số bệnh nhân khác xin được vào chạy thận định kỳ nhưng bệnh viện không thể tiếp nhận thêm.

Là bệnh viện tuyến cuối Khu vực phía Nam, trung bình mỗi năm, Khoa Thận nhân tạo - Bệnh viện Chợ Rẫy Thành phố Hồ Chí Minh tiếp nhận gần 1.000 bệnh nhân chạy thận nhân tạo. Bệnh nhân lọc máu ở đây đa số ở Thành phố Hồ Chí Minh, một số đến từ Cà Mau, Bạc Liêu, Sóc Trăng, Hậu Giang, Cần Thơ, An Giang, Kiên Giang... Theo bác sĩ Nguyễn Minh Tuấn, Trưởng khoa, mỗi ngày có khoảng 170 lượt bệnh nhân chạy thận định kỳ và 40 - 80 trường hợp cấp cứu. Đa phần các máy chạy thận của bệnh viện phải hoạt động đến 4 - 5 ca/ngày.

Nhu cầu bức thiết

Lý giải về nguyên nhân nhiều bệnh viện quá tải chạy thận nhân tạo, bác sĩ Từ Kim Thanh, Bệnh viện Lê Văn Thịnh nhận định, những năm gần đây, hệ thống tầm soát bệnh ngày càng hiện đại đã giúp phát hiện thêm nhiều người suy thận mạn. Các kỹ thuật điều trị suy thận mạn cũng ngày càng tiến bộ, chi phí điều trị giảm đáng kể so với trước nên bệnh nhân tiếp cận sớm và được điều trị. Trong khi đó, việc xây dựng cơ sở vật chất phục vụ việc chạy thận lại gặp rất nhiều trở ngại. Do đặc thù chuyên môn, việc xây dựng, mở rộng đối với các đơn vị thận nhân tạo thường phức tạp, kéo dài và tốn kém, khiến nhiều cơ sở y tế dè dặt. Việc mua sắm phải đáp ứng các quy định chặt chẽ về đấu thầu với kế hoạch lâu dài.

Chú thích ảnh
Bác sỹ kiểm tra các thông số trong quá trình lọc máu cho bệnh nhân tại Khu cách ly tập trung Quận 2./suckhoeviet.org.vn

Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh cho biết, trên địa bàn hiện có 39 cơ sở y tế trực thuộc Sở Y tế và 8 đơn vị trực thuộc Bộ/ngành có triển khai kỹ thuật chạy thận nhân tạo. Theo báo cáo từ các đơn vị trực thuộc Sở Y tế, tổng số bệnh nhân đang được lọc máu định kỳ hiện là 4.254 người, tăng trên 1.200 người so với 5 năm trước; người bệnh có địa chỉ ngoài Thành phố chiếm gần 20%. Sự gia tăng nhanh người bệnh chạy thận nhân tạo khiến các cơ sở y tế không kịp đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị để đáp ứng nhu cầu. Các chuyên gia dự báo, nếu số bệnh viện có triển khai kỹ thuật chạy thận và số máy chạy thận không thay đổi, nguy cơ quá tải là khó tránh khỏi.

Bác sĩ Võ Ngọc Cường, Phó Giám đốc điều hành Bệnh viện huyện Bình Chánh, Thành phố Hồ Chí Minh cho biết, nhu cầu chạy thận của bệnh nhân ở các khu vực vùng ven, lân cận thành phố là rất lớn. Trong khi đó, hệ thống chạy thận nhân tạo ở tuyến y tế cơ sở chưa phát triển, không thể đáp ứng nhu cầu buộc người dân phải đổ xô lên tuyến trên. Đơn cử như ở huyện Bình Chánh, người bệnh phải di chuyển vào nội thành để lọc máu định kỳ rất vất vả. Vì thế, Bệnh viện đang xin chủ trương, đầu tư cơ sở vật chất để thành lập đơn vị thận nhân tạo nhằm đáp ứng nhu cầu của người dân. Trước mắt, Sở Y tế đã phê duyệt chủ trương, cho phép Bệnh viện huyện Bình Chánh đầu tư 6 máy lọc thận, dự kiến sẽ đưa vào hoạt động vào cuối quý 2/2023. Trong tương lai, Bệnh viện dự kiến sẽ đầu tư khoảng 20 máy chạy thận để phục vụ người bệnh trên địa bàn và mở rộng ra tiếp nhận cả ở khu vực các tỉnh miền Tây Nam bộ.

Theo Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh, củng cố mạng lưới các cơ sở y tế tham gia chăm sóc người bệnh bị suy thận có chỉ định chạy thận là yêu cầu bức thiết trong thời gian tới. Trong đó, cần ưu tiên đầu tư nguồn lực từ ngân sách hoặc có cơ chế chính sách huy động nguồn lực xã hội đầu tư thiết bị chạy thận cho các bệnh viện tuyến huyện; từng bước đáp ứng nhu cầu, đảm bảo sức khỏe, tính mạng cho các bệnh nhân suy thận mạn đang có chiều hướng gia tăng.

Nguồn: Đầu tư thêm các đơn vị chạy thận nhân tạo ở y tế cơ sở - nhu cầu bức thiết

Đinh Hằng/https://baotintuc.vn/
https://suckhoeviet.org.vn/

Tin liên quan

Bà Giàng Thị Dung giữ chức vụ Bí thư Thành ủy Lào Cai

Bà Giàng Thị Dung giữ chức vụ Bí thư Thành ủy Lào Cai

Ngày 07/02/2025, Thành ủy Lào Cai tổ chức Hội nghị công bố Quyết định của Ban Thường vụ Tỉnh ủy về công tác cán bộ.
Dự báo thời tiết ngày 8/2/2025: Hà Nội rét buốt, thấp nhất 9 độ C

Dự báo thời tiết ngày 8/2/2025: Hà Nội rét buốt, thấp nhất 9 độ C

Trung tâm Dự báo khí tượng thủy văn quốc gia vừa đưa ra thông tin dự báo thời tiết ngày 8/2/2025 tại Hà Nội và các khu vực khác trên cả nước.
Kinh nghiệm chẩn đoán chứng Đởm thạch (Sỏi mật) dưới góc nhìn Y học hiện đại

Kinh nghiệm chẩn đoán chứng Đởm thạch (Sỏi mật) dưới góc nhìn Y học hiện đại

(SKV) - Sỏi mật là cách gọi tắt của bệnh lý sỏi tồn tại trong hệ thống đường mật, gây ra cơn đau gan mật, vàng da, khi gây biến chứng thường nguy hiểm đến tính mạng.

Cùng chuyên mục

Thủ tướng Chính phủ công nhận xã An toàn khu tại TP Cần Thơ

Thủ tướng Chính phủ công nhận xã An toàn khu tại TP Cần Thơ

Ngày 4/2/2025, thay mặt Thủ tướng, Phó Thủ tướng thường trực Chính phủ Nguyễn Hòa Bình đã ký Quyết định số 241/QĐ-TTg công nhận phường An Bình, quận Ninh Kiều, TP Cần Thơ là xã An toàn khu trong thời kỳ kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ.
Tạp chí Sức Khỏe Việt gặp mặt đầu Xuân Ất Tỵ 2025: Kỷ luật - Đoàn kết - Vươn mình - Phát triển

Tạp chí Sức Khỏe Việt gặp mặt đầu Xuân Ất Tỵ 2025: Kỷ luật - Đoàn kết - Vươn mình - Phát triển

Sáng ngày 6/2/2025 tại Hà Nội, Tạp chí Sức Khỏe Việt đã tổ chức buổi gặp mặt khai xuân đầu năm đầy ý nghĩa. Buổi gặp mặt không chỉ là dịp chào đón năm mới mà còn là cơ hội để cán bộ, phóng viên, người lao động cùng trao đổi về những kế hoạch và mục tiêu phát triển trong năm tới.
Đắk Lắk : gặp mặt đại biểu trí thức, văn nghệ sĩ và báo giới đầu Xuân Ất Tỵ 2025

Đắk Lắk : gặp mặt đại biểu trí thức, văn nghệ sĩ và báo giới đầu Xuân Ất Tỵ 2025

SKV- Sáng 6-2, Tỉnh ủy, HĐND, UBND, Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam tỉnh Đắk Lắk đã tổ chức gặp mặt đại biểu trí thức, văn nghệ sĩ và báo giới đầu Xuân Ất Tỵ 2025.
Bộ đội Biên phòng tỉnh Tiền Giang ghi nhận sự đóng góp to lớn của lực lượng báo chí

Bộ đội Biên phòng tỉnh Tiền Giang ghi nhận sự đóng góp to lớn của lực lượng báo chí

Chiều ngày 5/2/2025, Bộ chỉ huy Bộ đội Biên phòng tỉnh Tiền Giang đã tổ chức buổi “Gặp mặt báo chí đầu năm Ất Tỵ năm 2025”.
Đắk Lắk: Ban hành Đề án tổ chức Lễ hội Cà phê Buôn Ma Thuột lần thứ 9 năm 2025

Đắk Lắk: Ban hành Đề án tổ chức Lễ hội Cà phê Buôn Ma Thuột lần thứ 9 năm 2025

SKV- Lễ hội cà phê Buôn Ma Thuột lần thứ 9 sẽ diễn ra từ ngày 9/3/2025 đến ngày 13/3/2025. Đây là sự kiện trọng đại, thiết thực chào mừng Kỷ niệm 50 năm Ngày Chiến thắng Buôn Ma Thuột, giải phóng tỉnh Đắk Lắk (10/3/1975 - 10/3/2025).
Bộ Y tế thông tin về đợt bùng phát dịch cúm mùa tại Nhật Bản

Bộ Y tế thông tin về đợt bùng phát dịch cúm mùa tại Nhật Bản

Đợt bùng phát dịch cúm mùa tại Nhật Bản chủ yếu do cúm A gây ra, nhưng vẫn có nguy cơ bùng phát dịch do cúm B.

Các tin khác

Đặc sắc giải đua thuyền Nam truyền thống hằng năm tại huyện Krông Ana

Đặc sắc giải đua thuyền Nam truyền thống hằng năm tại huyện Krông Ana

SKV- Ngày 04/02/2025 (tức mùng 7 Tết Ất Tỵ), UBND huyện Krông Ana, tỉnh Đắk Lắk đã tổ chức Giải đua thuyền nam truyền thống hàng năm lần thứ 30, năm 2025. Giải đua thuyền thu hút hàng nghìn người dân, du khách thập phương du Xuân tham dự, cổ vũ nhiệt tình cho các đội thi.
Đề xuất đưa vaccine phòng bệnh do phế cầu vào Chương trình tiêm chủng mở rộng

Đề xuất đưa vaccine phòng bệnh do phế cầu vào Chương trình tiêm chủng mở rộng

Bộ Y tế đang dự thảo Thông tư sửa đổi, bổ sung Thông tư số 10/2024/TT-BYT ngày 13/6/2024 của Bộ Y tế Ban hành danh mục bệnh truyền nhiễm, đối tượng và phạm vi phải sử dụng vaccine, sinh phẩm y tế bắt buộc.
Đảng ta, mùa xuân lịch sử 1930 đến mùa xuân của kỷ nguyên vươn mình

Đảng ta, mùa xuân lịch sử 1930 đến mùa xuân của kỷ nguyên vươn mình

Lịch sử 95 năm qua, dưới sự lãnh đạo sáng suốt, tài tình, Đảng đã khơi dậy và kết hợp được sức mạnh tổng hợp của toàn dân tộc, sức mạnh của truyền thống và hiện đại, sức mạnh của trong nước và quốc tế, sức mạnh thần kỳ này đưa nhân dân ta từ kiếp nô lệ đã: "Rũ bùn, đứng dậy, sáng loà".
Chúc thọ các bậc cao niên dịp đầu Xuân 2025

Chúc thọ các bậc cao niên dịp đầu Xuân 2025

Nhân dịp đón Xuân Ất Tỵ 2025, Chi hội NCT thôn An Thọ, xã Thanh Tân, huyện Kiến Xương, tỉnh Thái Bình phối hợp cấp ủy, chính quyền địa phương tổ chức Lễ mừng thọ cho các cụ tuổi từ 70 trở lên.
Những chính sách quan trọng có hiệu lực từ tháng 2/2025

Những chính sách quan trọng có hiệu lực từ tháng 2/2025

SKV - Bắt đầu từ tháng 2/2025, nhiều chính sách mới sẽ có hiệu lực, tác động đến nhiều lĩnh vực như môi trường, bảo hiểm, điện lực, giáo dục, nông nghiệp, kiểm lâm và thanh tra. Những thay đổi này nhằm nâng cao hiệu quả quản lý, bảo vệ quyền lợi người dân và tạo sự minh bạch trong các hoạt động kinh doanh, dịch vụ. Dưới đây là những chính sách nổi bật đáng chú ý.
Lời chúc Tết Nguyên đán Ất Tỵ của Chủ tịch nước Lương Cường

Lời chúc Tết Nguyên đán Ất Tỵ của Chủ tịch nước Lương Cường

Vào thời khắc Giao thừa thiêng liêng bước sang năm mới Ất Tỵ 2025, Chủ tịch nước Lương Cường đã gửi lời chúc Tết tới đồng bào, đồng chí, chiến sĩ cả nước và kiều bào ta ở nước ngoài. Trân trọng giới thiệu toàn văn lời chúc Tết của Chủ tịch nước.
Thư chúc mừng năm mới - Xuân Ất Tỵ 2025 của Chủ tịch Hội Nam Y Việt Nam

Thư chúc mừng năm mới - Xuân Ất Tỵ 2025 của Chủ tịch Hội Nam Y Việt Nam

Nhân dịp bước sang năm mới 2025 và đón mừng Xuân Ất Tỵ, thay mặt lãnh đạo Hội Nam Y Việt Nam, TTND.GS.TS Trương Việt Bình - Chủ tịch Hội Nam Y Việt Nam đã gửi thư chúc mừng tới toàn thể hội viên Hội Nam Y Việt Nam, các nhà quản lý, nhà khoa học, doanh nghiệp đối tác của Hội và bạn đọc Tạp chí Sức Khỏe Việt.
Chiều 26/1: Tuyết rơi trên đỉnh Fansipan

Chiều 26/1: Tuyết rơi trên đỉnh Fansipan

Vào lúc 14h30 ngày 26/1, tuyết đã rơi tại khu vực đỉnh Fansipan, Sa Pa. Nhiệt độ tại đỉnh Fansipan tại thời điểm chỉ khoảng -2 độ C. Tuyết rơi với mật độ ngày càng dày hơn, phủ trắng lối đi và cây cỏ.
Bộ trưởng Bộ Y tế chúc Tết, kiểm tra công tác khám chữa bệnh tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Bộ trưởng Bộ Y tế chúc Tết, kiểm tra công tác khám chữa bệnh tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

SKV - Ngày 24/1, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan dẫn đầu đoàn công tác Bộ Y tế đã đến thăm, kiểm tra công tác khám, chữa bệnh và chúc Tết các y bác sĩ, bệnh nhân tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Đây là hoạt động thường niên nhằm động viên tinh thần đội ngũ y tế và người bệnh trong dịp Tết Nguyên đán.
Viện Khoa học Chăm sóc Sức khỏe Việt Nam: Dấu ấn trên hành trình vì sức khỏe cộng đồng

Viện Khoa học Chăm sóc Sức khỏe Việt Nam: Dấu ấn trên hành trình vì sức khỏe cộng đồng

(SKV) - Trải qua hành trình đầy tâm huyết và nỗ lực, Viện Khoa học Chăm sóc Sức khỏe Việt Nam, dưới sự lãnh đạo của Thạc sĩ Ma Doãn Quý, đã ghi dấu ấn sâu đậm với hàng loạt thành tựu đáng tự hào. Là một nhà lãnh đạo tâm huyết, Thạc sĩ Quý mang đến tầm nhìn chiến lược và truyền cảm hứng mạnh mẽ về giá trị nhân văn trong chăm sóc sức khỏe. Viện là nơi hội tụ của tri thức và y đức, đồng thời trở thành biểu tượng của khát vọng cống hiến vì một xã hội khỏe mạnh và hạnh phúc.
Xem thêm
Thư chúc mừng năm mới - Xuân Ất Tỵ 2025 của Chủ tịch Hội Nam Y Việt Nam

Thư chúc mừng năm mới - Xuân Ất Tỵ 2025 của Chủ tịch Hội Nam Y Việt Nam

TTND.GS.TS Trương Việt Bình - Chủ tịch Hội Nam Y Việt Nam đã gửi thư chúc mừng tới toàn thể hội viên, các nhà quản lý, nhà khoa học, doanh nghiệp đối tác và bạn đọc Tạp chí Sức Khỏe Việt.
Hội Nam y Việt Nam tổng kết công tác hoạt động năm 2024 và triển khai nhiệm vụ năm 2025 - khu vực phía Nam

Hội Nam y Việt Nam tổng kết công tác hoạt động năm 2024 và triển khai nhiệm vụ năm 2025 - khu vực phía Nam

SKV - Sáng 18/01, Hội nghị tổng kết hoạt động năm 2024 và triển khai kế hoạch công tác năm 2025 (khu vực phía Nam) của Hội Nam y Việt Nam đã được tổ chức long trọng tại Hội trường Bảo tàng Phụ nữ Nam Bộ (Quận 3, TP.HCM).
Hội Nam Y Việt Nam: Tiếp tục phát triển vững mạnh, đóng góp tích cực vào sự nghiệp bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cộng đồng

Hội Nam Y Việt Nam: Tiếp tục phát triển vững mạnh, đóng góp tích cực vào sự nghiệp bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cộng đồng

Năm 2024 là một dấu mốc quan trọng trong hành trình phát triển của Hội Nam Y Việt Nam, với nhiều thành tựu đáng tự hào trong việc kết nối hội viên, đào tạo chuyên môn và thực hiện các hoạt động xã hội ý nghĩa. Bước sang năm 2025, Hội tiếp tục đặt ra những mục tiêu nhằm mở rộng quy mô hoạt động và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Những phương hướng mới không chỉ khẳng định vai trò của Nam Y trong ngành y học cổ truyền mà còn mở ra cơ hội hợp tác và phát triển.
Ninh Thuận: Hội Nam y Việt Nam Công bố quyết định thành lập Chi hội Nam y Ninh Thuận

Ninh Thuận: Hội Nam y Việt Nam Công bố quyết định thành lập Chi hội Nam y Ninh Thuận

Sáng 12/01, Hội Nam y Việt Nam đã tổ chức Lễ công bố quyết định thành lập Chi hội Nam y Ninh Thuận và Đại hội lần thứ nhất Chi hội Nam y Ninh Thuận, nhiệm kỳ 2024-2029.
Sóc Trăng: Đại hội Chi hội Nam Y tỉnh Sóc Trăng  lần thứ II, nhiệm kỳ 2025-2030

Sóc Trăng: Đại hội Chi hội Nam Y tỉnh Sóc Trăng lần thứ II, nhiệm kỳ 2025-2030

Sáng ngày 08/01/2025, tại Thành phố Sóc Trăng tỉnh Sóc Trăng, Chi Hội Nam Y tỉnh Sóc Trăng đã long trọng tổ chức Đại hội Chi hội Nam Y tỉnh Sóc Trăng lần thứ II, nhiệm kỳ 2025-2030.
Phiên bản di động