Bộ Y tế: Bệnh nhân ung thư đã không phải xin giấy chuyển tuyến BHYT trong năm 2025

Với quy định tại Thông tư 01/2025/TT-BYT có chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) theo hình thức trực tiếp và trực tuyến.

Đại diện Bệnh viện K chia sẻ: Ngày 31/12/2024, chúng tôi vẫn làm việc đến khuya để liên hệ, trao đổi công việc với các chuyên viên Vụ Bảo hiểm Y tế. Sáng 1/1/2025 vẫn tiếp tục làm việc về việc triển khai Thông tư 01, đề xuất những ý kiến về BHYT cho bệnh nhân ung thư.

"Hơn 20.000 bệnh nhân ung thư đã không phải xin giấy chuyển tuyến của năm mới lên Bệnh viện K ngay trong ngày đầu của năm mới 2025" - đại diện Bệnh viện K nói.

Đại diện Bệnh viện K thông tin tại hội nghị cho biết: Hơn 20.000 bệnh nhân ung thư đã không phải xin giấy chuyển tuyến của năm mới lên Bệnh viện K ngay trong ngày đầu của năm mới 2025.

"Như vậy, chúng ta đã thấy được hiệu quả ngay tức thì của Thông tư, người bệnh đã được hưởng lợi', Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn nói ngay sau khi nghe thông tin báo cáo của Bệnh viện K.

Thứ trưởng Trần Văn Thuấn cũng cho biết, Thông tư 01 ban hành thay thế Thông tư số 40 quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa BHYT khắc phục những khó khăn, hạn chế, vướng mắc thời gian qua. Đồng thời đồng bộ với các quy định mới của Luật Khám bệnh, chữa bệnh và Luật Bảo hiểm y tế.

"Đây là văn bản quan trọng hướng dẫn việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho trên 13.000 cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên cả nước. Quy định đã tạo hành lang pháp lý đồng bộ để triển khai hiệu quả chính sách bảo hiểm y tế trong giai đoạn mới"- Thứ trưởng Bộ Y tế nhấn mạnh.

Thông tin tại hội nghị cho thấy, Thông tư 01 ban hành kèm danh mục một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được hưởng 100% mức hưởng theo quy định. Cụ thể, người bệnh được hưởng quyền lợi sau khi đã được một cơ sở y tế chẩn đoán xác định mắc bệnh thuộc danh mục 62 bệnh này. So với danh mục cũ, danh mục mới tăng 20 loại bệnh, nhóm bệnh.

Bao gồm các bệnh: viêm màng não do lao (G01*); u lao màng não (G07*); lao khác của hệ thần kinh; lao hệ thần kinh, không xác định (G99.8*); nhiễm mycobacteria ở phổi; nhiễm histoplasma capsulatum ở phổi cấp tính; nhiễm nấm blastomyces ở phổi cấp tính, nhiễm nấm paracoccidioides ở phổi; nhiễm sporotrichum ở phổi (J99.8*); nhiễm aspergillus ở phổi xâm lấn; nhiễm cryptococcus ở phổi; nhiễm mucor ở phổi; nhiễm mucor lan tỏa.

Các bệnh lý ung thư như u ác tụy; u ác tuyến ức; u ác của tim, trung thất và màng phổi; u ác của xương và sụn khớp ở vị trí khác và không xác định; u ác của màng não; u ác của não; u ác của tủy sống, dây thần kinh sọ và các phần khác của hệ thần kinh trung ương; u ác thứ phát của não và màng não; nhóm u ác tính; u ác của hệ lympho, hệ tạo máu và các mô liên quan.

Các bệnh chuyển hóa hiếm như hội chứng loạn sản tủy xương; các thể suy tủy xương khác; bệnh tăng đông máu khác (hội chứng kháng phospho lipid); hội chứng thực bào tế bào máu liên quan đến nhiễm trùng; bệnh đái tháo đường phụ thuộc insuline (có đa biến chứng); bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insuline (có đa biến chứng); rối loạn chuyển hóa acid amin thơm; rối loạn chuyển hóa acid amin chuỗi nhánh và rối loạn chuyển hóa acid béo; các rối loạn khác của chuyển hóa acid amin.

Nhóm rối loạn dự trữ thể tiêu bào (bệnh Pompe, bệnh MPS, bệnh Gaucher, bệnh Fabry); rối loạn chuyển hóa đồng (bao gồm cả bệnh Wilson); thoái hóa dạng bột; rối loạn trầm cảm tái diễn; rối loạn ám ảnh nghi thức; viêm não, viêm tủy và viêm não-tủy; xơ cứng rải rác; viêm tủy thị thần kinh [Devic]; nhược cơ; bệnh lý võng mạc của trẻ đẻ non; suy tim; hoại tử thượng bì nhiễm độc (Lyell/Steven Johnson).

Hội chứng sau mổ tim; rối loạn chức năng khác sau phẫu thuật tim; bệnh phổi mô kẽ khác; áp xe phổi và trung thất; mủ lồng ngực (nhiễm trùng nặng ở phổi); bệnh Crohn (viêm ruột từng vùng); pemphigus; viêm mạch mạng lưới; bệnh da tăng bạch cầu trung tính có sốt [hội chứng Sweet]; bệnh Lupus ban đỏ hệ thống có tổn thương phủ tạng; đái tháo đường sơ sinh; dị tật bẩm sinh khác của não; các dị tật bẩm sinh khác của tủy sống.

Nhóm các dị tật bẩm sinh của hệ thống tuần hoàn; biến dạng bẩm sinh của khớp háng; kháng (các) thuốc chống lao; di chứng của hoạt động chiến tranh (di chứng do vết thương chiến tranh); tình trạng của mảnh ghép cơ quan và tổ chức.

Trong thông tư có quy định chưa có tiền lệ đó là danh mục bệnh được thông tuyến, người bệnh không phải thực hiện thủ tục chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Đây là lần đầu Bộ xây dựng danh mục bệnh trong hàng ngàn mã bệnh theo danh mục Bộ Y tế đã ban hành.