Lâm Đồng: Bắt giữ bác sĩ và các đồng phạm trong vụ trục lợi BHYT

Chiều 16/12, Công an tỉnh Lâm Đồng bắt giữ Lê Văn Nguyên (33 tuổi), là bác sĩ công tác ở Khoa Khám bệnh - Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Lâm Đồng cùng một điều dưỡng để điều tra hành vi lợi dụng chức vụ, quyền hạn trong khi thi hành công vụ. Cùng bị bắt giữ với bác sĩ Nguyên là một điều dưỡng khác làm việc cùng khoa.

Chiều cùng ngày, Cơ quan CSĐT Công an tỉnh Lâm Đồng đã khám xét nơi làm việc, thu giữ nhiều chứng cứ quan trọng liên quan đến hành vi phạm tội của bác sĩ Nguyên và đồng phạm.

Cùng với bác sĩ Nguyên, Cơ quan Công an tỉnh Lâm Đồng đã triệu tập 2 người làm việc ở Khoa Dược và 2 người làm việc ở Phòng Tài chính - Kế toán, để làm rõ một số nội dung liên quan đến đến việc vi phạm quy định của nhà nước để trục lợi BHYT tế gần 1 tỷ đồng, mà bác sĩ Lê Văn Nguyên bị phát hiện trước đó.

Công an tỉnh Lâm Đồng khám xét nơi làm việc của bác sĩ Nguyên.

Sang ngày 17/12, Công an tỉnh Lâm Đồng cho biết, đã khởi tố bị can, bắt tạm giam ông Hồ Đắc Tuấn (36 tuổi, nhân viên khoa Dược) để điều tra tội Lạm dụng chức vụ, quyền hạn chiếm đoạt tài sản. Hồ Đắc Tuấn là đồng phạm, giúp sức cho bác sĩ Lê Văn Nguyên thực hiện hành vi trục lợi tiền BHYT.

Cơ quan CSĐT Công an tỉnh Lâm Đồng đã khám xét nơi làm việc, nhà riêng của hai bị can, thu giữ nhiều chứng cứ liên quan.

Theo Phòng Cảnh sát Kinh tế, Công an tỉnh Lâm Đồng xác định, từ tháng 1/2023 đến nay, bác sĩ Lê Văn Nguyên đã kê đơn thuốc khống, kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế để chiếm đoạt thuốc bảo hiểm y tế (BHYT) của bệnh viện. Quá trình này có sự tham gia, giúp sức của nhân viên khoa Dược Hồ Đắc Tuấn.

Theo Bảo hiểm xã hội tỉnh Lâm Đồng, ngày 18/10, đơn vị phát hiện một số đơn thuốc ngoại trú do bác sĩ Nguyên kê chưa đúng theo quy định. Có trường hợp 2 đơn thuốc của một bệnh nhân được kê cách nhau 2 ngày (ngày 3 và 5/10) cho cùng loại bệnh là tiểu đường và tăng huyết áp.

Khi Ban Giám đốc bệnh viện yêu cầu giải trình, bác sĩ Nguyên giải thích rằng bệnh nhân nói trên có nhiều bệnh lý, nếu cấp nhiều thuốc một lần, sợ chi phí ngoại trú quá cao, BHYT sẽ xuất toán. Do đó, ông đã kê thành hai đơn thuốc.

Qua kiểm tra, rà soát, các cơ quan chức năng phát hiện có tới 53 đơn thuốc BHYT với tổng trị giá gần 900 triệu đồng vi phạm quy trình khám chữa bệnh và nguyên tắc kê đơn thuốc. Toàn bộ chữ ký trong 53 hồ sơ khám chữa bệnh là của bác sĩ Nguyên chứ không phải của các bệnh nhân. Cho đến ngày 12/12, bác sĩ Nguyên đã tự nguyện nộp lại số tiền sai phạm hơn 350 triệu đồng.

Đến nay Bảo hiểm Xã hội Lâm Đồng đã kiểm tra 19/53 đơn thuốc nói trên, toàn bộ đều sai quy trình khám chữa bệnh và nguyên tắc kê đơn thuốc. Do đó, đơn vị đã chính thức từ chối thanh toán hơn 350 triệu đồng chi phí khám chữa bệnh BHYT đối với 19 trường hợp này.

Theo cơ quan chức năng, thời gian tới, Bảo hiểm Xã hội Lâm Đồng tiếp tục kiểm tra, rà soát 34 trường hợp khác do bác sĩ Nguyên khám bệnh, kê đơn thuốc BHYT trong năm 2023 với số tiền hơn 530 triệu đồng.

Ngoài ra, Công an tỉnh Lâm Đồng cũng đã triệu tập thêm 3 người ở Khoa Dược và Phòng Tài chính - Kế toán (Bệnh viện đa khoa Lâm Đồng) để làm rõ một số nội dung liên quan liên quan đến vụ trục lợi BHYT.

Hiện tại, Cơ quan CSĐT Công an tỉnh Lâm Đồng đang tiếp tục mở rộng điều tra vụ án trên./.