Mới nhất Đọc nhiều

Thủng đường tiêu hóa do dị vật xương cá và lời khuyên của bác sĩ

Xương cá là một dị vật thường gặp ở đường tiêu hoá trên. Xương cá ban đầu có thể chỉ gây vướng mắc ở hầu họng, nhưng sau đó có thể di chuyển xuống thực quản, dạ dày, ruột non hoặc đại tràng gây các biến chứng nặng nề.

Hóc xương cá nếu không xử lý kịp thời có thể dẫn tới các biến chứng nặng như: nhiễm trùng áp xe vùng cổ, trung thất; rò thực quản; tụ máu hầu họng, tràn mủ màng phổi, màng tim; viêm phổi thậm chí tử vong.

Do đó hóc xương cá cần được chẩn đoán sớm và chính xác để xử lý kịp thời bằng nội soi tai mũi họng hoặc nội soi thực quản dạ dày ống mềm để gắp bỏ dị vật; từ đó tránh được biến chứng nặng, tử vong. Khoa Phẫu thuật tiêu hoá - Gan mật tuỵ chúng tôi đã phẫu thuật điều trị thành công 3 trường hợp hóc xương cá gây biến chứng thủng thực quản, ruột non.

Trường hợp 1, BN Trần Tuấn V, nam 57 tuổi, vào phòng khám cấp cứu vì sốt, đau bụng quanh rốn xuất hiện sau khi hóc xương cá 4 ngày. Khám lâm sàng BN có đau bụng khu trú cạnh rốn. Sau khi thăm khám và siêu âm, chụp cắt lớp vi tính chúng tôi nhận thấy có hình ảnh dị vật cản quang hình que, nghi ngờ là xương đâm thủng ruột non ra ngoài gây thâm nhiễm tổ chức xung quanh.

Hình 1: Hình ảnh dị vật trên phim cắt lớp vi tính và trong phẫu thuật

BN được được phẫu thuật nội soi ổ bụng, xác định tổn thương là thủng ruột non do dị vật xương cá; 1 đầu còn nằm trong lòng ruột non và 1 đầu đâm thủng ruột non ra ngoài; được mạc nối lớn bọc lại. Tiến hành gắp dị vật (xương cá); khâu lại lỗ thủng ruột non. BN sau mổ ổn định và ra viện sau 5 ngày.

Trường hợp 2, BN Nguyễn V. L; nam 68 tuổi, không rõ thời điểm hóc xương, đau bụng âm ỉ 1 tháng, có sốt nhẹ, vẫn ăn uống được. Sau khi thăm khám lâm sàng, chụp cắt lớp vi tính, chúng tôi xác định BN có dị vật cản quang trong ổ bụng, thâm nhiễm tổ chức xung quanh. BN được phẫu thuật nội soi, tổn thương là dị vật xương cá dài khoảng 2cm nằm hoàn toàn trong mạc nối lớn; kiểm tra toàn bộ ruột non, đại tràng không thấy tổn thương thủng, rò dịch tiêu hoá. Sau mổ BN ổn định và ra viện sau 3 ngày.

Hình 2: Hình ảnh dị vật cản quang xương cá trên phim cắt lớp và trong phẫu thuật

Trường hợp 3, đây là trường hợp nặng nhất với các biến chứng nặng nguy hiểm tới tính mạng. BN Hoàng Văn Q; nam 55 tuổi, bị hóc xương khi ăn canh cá. Sau 1 ngày BN đau ngực, khó thở, sốt cao 39 độ. Sau khi thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng chúng tôi đánh giá đây là 1 trường hợp hóc xương cá gây biến chứng thủng thực quản, gây áp xe trung thất, tràn mủ màng tim. BN đã được tiến hành thủ thuật dẫn lưu màng ngoài tim ra nhiều dịch mủ trắng, nhịn ăn, đặt sonde dạ dày; phối hợp điều trị kháng sinh. Tuy nhiên BN vẫn sốt cao, đau ngực khó thở nhiều. Nội soi thực quản dạ dày thấy tổn thương là xương cá gây thủng thực quản, chảy mủ vào lòng thực quản; nhưng không thể can thiệp gắp bỏ dị vật qua nội soi.

BN được phẫu thuật nội soi ngực phải xác định tổn thương là dị vật - xương cá (mang cá) đâm thủng thực quản, màng tim gây áp xe trung thất và tràn mủ màng ngoài tim. Kíp phẫu thuật chuyên khoa Lồng ngực phối hợp với chuyên khoa Tiêu hóa đã làm sạch áp xe trung thất; lấy dị vật xương cá; mở màng tim; dẫn lưu màng phổi 2 bên, dẫn lưu màng tim; nội soi ổ bụng mở thông hỗng tràng để nuôi dưỡng. Sau mổ BN được bơm rửa màng tim; phối hợp điều trị kháng sinh, nuôi dưỡng qua mở thông hỗng tràng. Sau mổ 2 tuần BN được rút dẫn lưu màng phổi và dẫn lưu màng tim. BN được ra viện, về nhà tiếp tục dinh dưỡng qua mở thông hỗng tràng. Khám lại sau 1 tháng BN được nội soi thực quản dạ dày lỗ thủng thực quản đã liền, không còn thấy tổn thương; bệnh nhân đã bắt đầu được ăn uống đường miệng và rút mở thông hỗng tràng sau 2 tuần. Đây là trường hợp biến chứng nặng nguy hiểm tới tính mạng nhưng đã được chúng tôi phẫu thuật nội soi hoàn toàn với sự phối hợp của 2 chuyên khoa: Phẫu thuật Tiêu hoá - Gan mật tuỵ và Phẫu thuật Lồng ngực - Mạch máu.

Hình3: Hình ảnh dị vật cản quang xương cá trên phim cắt lớp và trong phẫu thuật

Qua 3 trường hợp BN đến với chúng tôi với 3 hình thái tổn thương biến chứng thủng đường tiêu hoá do xương cá, trong đó có 2 BN thủng ruột non và 1 BN thủng thực quản. Tất cả những BN này đều được phẫu thuật nội soi xử lý tổn thương, lấy dị vật. Riêng trường hợp thủng thực quản gây áp xe trung thất và tràn mủ màng tim là trường hợp biến chứng nặng, hiếm gặp, nguy cơ tử vong cao nhưng đã được phẫu thuật nội soi hoàn toàn làm sạch áp xe, lấy dị vật xương cá; khâu thực quản; mở màng tim; dẫn lưu màng phổi 2 bên dẫn lưu màng tim. BN trở về cuộc sống bình thường sau 2 tháng. Những trường hợp này thường đến muộn lúc đã có biến chứng, trong khi phần lớn hóc xương cá có thể xử lý đơn giản bằng nội soi tai mũi họng gắp dị vật khi đến sớm.

Hóc xương là tai nạn sinh hoạt khá thường gặp tuy nhiên có thế xử lý đơn giản nếu đến khám sớm để có thể lấy dị vật qua nội soi họng, hoặc nội soi thực quản dạ dày; không nên chữa mẹo theo dân gian hoặc ăn miếng thức ăn to để xương trôi xuống dưới vì xương cá càng di chuyển sâu hơn xuống dưới, càng khó xử lý qua nội soi và càng có nguy cơ biến chứng nặng nếu xương cá chọc thủng đường tiêu hoá.

Thủng đường tiêu hoá là biến chứng hiếm gặp hơn tuy nhiên đây là biến chứng nặng, nguy cơ tử vong cao. Trường hợp có các biểu hiện bất thường, đau tức ngực, đau bụng, sốt hoặc có các biểu hiện khác cần đến khám ngay tại các cơ sở y tế để kiểm tra phát hiện kịp thời và xử lý biến chứng.

Nguồn: Thủng đường tiêu hóa do dị vật xương cá và lời khuyên của bác sĩ

bachmai.gov.vn

Tin liên quan

WHO kêu gọi phòng chống bệnh béo phì

WHO kêu gọi phòng chống bệnh béo phì

Nhân Ngày thế giới phòng chống béo phì (4/3), Tổ chức Y tế thế giới (WHO) vừa công bố nghiên cứu về thực trạng béo phì trên thế giới hiện nay.
Đào tạo dịch tễ học thực địa cơ bản cho tuyến y tế cơ sở tại TPHCM

Đào tạo dịch tễ học thực địa cơ bản cho tuyến y tế cơ sở tại TPHCM

Mới đây, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TPHCM (HCDC) phối hợp với Viện Pasteur TPHCM, văn phòng Chương trình đào tạo dịch tễ học thực địa (FETP) Việt Nam - Cục Y tế dự phòng, Trung tâm Dự phòng và Kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ (US.CDC) tổ chức khóa đào tạo "Dịch tễ học thực địa cơ bản" năm 2024.
Chi hội Nhà báo Tạp chí Sức khoẻ Việt tổ chức thành công Đại hội lần thứ I nhiệm kỳ 2024-2026

Chi hội Nhà báo Tạp chí Sức khoẻ Việt tổ chức thành công Đại hội lần thứ I nhiệm kỳ 2024-2026

Đại hội đã đánh giá, tổng kết các hoạt động của Chi hội Nhà báo Tạp chí Sức khoẻ Việt trong nhiệm kỳ qua; đồng thời chỉ ra những hạn chế trong hoạt động của Chi hội; xác định phương hướng, nhiệm vụ và giải pháp nâng cao chất lượng và hiệu quả hoạt động trong nhiệm kỳ tới 2024 - 2026.

Cùng chuyên mục

Suýt mất mạng vì tự chữa bệnh bằng nước lá dại, bác sỹ khuyến cáo

Suýt mất mạng vì tự chữa bệnh bằng nước lá dại, bác sỹ khuyến cáo

Dân gian truyền nhau kinh nghiệm uống nước lá lộc mại để chữa bệnh táo bón, kiết lỵ... Tuy nhiên việc sử dụng không đúng cách, quá liều lượng có thể dẫn đến ngộ độc.
Cảnh báo: Chữa bệnh bằng thuốc "đẹn", nhiều trẻ bị ngộ độc chì nặng

Cảnh báo: Chữa bệnh bằng thuốc "đẹn", nhiều trẻ bị ngộ độc chì nặng

Những tuần gần đây, Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An tiếp nhận nhiều trường hợp trẻ từ hơn 1 tháng đến 6 tháng tuổi bị ngộ độc chì nặng.
Kỹ thuật mới xét nghiệm máu phát hiện sớm bệnh Alzheimer

Kỹ thuật mới xét nghiệm máu phát hiện sớm bệnh Alzheimer

Các nhà khoa học đã nghiên cứu phát triển thành công kỹ thuật xét nghiệm máu có thể phát hiện sớm bệnh Alzheimer và suy giảm nhận thức nhẹ với độ chính xác lần lượt là trên 96% và 87%.
Bác sĩ khuyến cáo cách phòng mắc liên cầu lợn

Bác sĩ khuyến cáo cách phòng mắc liên cầu lợn

Trường hợp bệnh nặng, nguy kịch sẽ xuất hiện các rối loạn thần kinh như: Lơ mơ, lú lẫn, hôn mê, co giật… hoặc tổn thương các dây thần kinh trung ương như điếc, mắt mờ; rối loạn tuần hoàn.
Cảnh giác với chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em

Cảnh giác với chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em

Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em cần được phát hiện và ngăn ngừa sớm để tránh biến chứng nguy hiểm.
Uống thuốc cam không rõ nguồn gốc, bệnh nhi ngộ độc chì nặng

Uống thuốc cam không rõ nguồn gốc, bệnh nhi ngộ độc chì nặng

Sau khi cho con uống thuốc cam không rõ nguồn gốc, dẫn tới ngộ độc chì nặng, bệnh nhi 9 tuổi bị rơi vào trạng thái lơ mơ dần, mất não.

Các tin khác

Đầu xuân, đề phòng viêm đường hô hấp do RSV ở bệnh nhi

Đầu xuân, đề phòng viêm đường hô hấp do RSV ở bệnh nhi

Bệnh viêm đường hô hấp do RSV lây lan nhanh, trẻ sơ sinh, trẻ đẻ non khi mắc bệnh dễ biến chứng nguy hiểm.
Trình độ phẫu thuật tim mạch trẻ em của bác sĩ Việt Nam đạt tầm thế giới

Trình độ phẫu thuật tim mạch trẻ em của bác sĩ Việt Nam đạt tầm thế giới

Là bệnh viện chuyên khoa tuyến cuối, phát triển theo hướng chuyên sâu, hội nhập, những năm qua, Bệnh viện Nhi Trung ương đã tập trung phát triển nhiều chuyên khoa sâu về thần kinh, ghép tạng...
Vì sao ăn đu đủ xanh tốt hơn đu đủ chín?

Vì sao ăn đu đủ xanh tốt hơn đu đủ chín?

Đu đủ xanh chứa các enzyme như Papain và Chymopapain, giúp cải thiện sức khỏe trao đổi chất và tiêu hóa. Những enzyme này giúp phá vỡ protein và hỗ trợ quá trình tiêu hóa.
Đồ uống có làm bạn tăng cân dịp tết?

Đồ uống có làm bạn tăng cân dịp tết?

Tiến sĩ, bác sĩ Trương Hồng Sơn, Viện trưởng Viện Y học ứng dụng Việt Nam cho biết, đồ uống cũng là một trong những thực phẩm bạn nạp vào khá nhiều trong những ngày lễ tết, tuy nhiên hàm lượng đường và năng lượng từ nhiều loại đồ uống có thể khiến bạn tăng nguy cơ tăng cân cũng như ảnh hưởng đến sức khỏe.
Không đốt than đá, than củi trong phòng kín để sưởi ấm

Không đốt than đá, than củi trong phòng kín để sưởi ấm

Đợt rét đậm, rét hại vừa qua, trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa xảy ra nhiều vụ ngộ độc khí CO do đốt than củi sưởi ấm. Hậu quả đau lòng hoặc di chứng từ việc đốt than, củi để sưởi ấm là hồi chuông cảnh tỉnh mỗi gia đình, người dân cần nâng cao ý thức sử dụng các biện pháp sưởi ấm đúng cách.
Cẩn trọng ăn uống dịp Tết Nguyên đán: Bảo vệ sức khỏe, tận hưởng niềm vui

Cẩn trọng ăn uống dịp Tết Nguyên đán: Bảo vệ sức khỏe, tận hưởng niềm vui

Trong những ngày lễ Tết sum vầy, việc thưởng thức các món ăn truyền thống là không thể thiếu. Tuy nhiên, để đảm bảo sức khỏe và tận hưởng niềm vui của mùa xuân, việc cẩn trọng trong việc ăn uống là điều cần thiết. Cùng tìm hiểu những biện pháp đơn giản nhưng hiệu quả để giảm thiểu những vấn đề về tiêu hóa và duy trì sức khỏe trong những ngày Tết sôi động này.
Ngày Thế giới Phòng chống Ung thư (4/2): Các cách phòng ngừa ung thư

Ngày Thế giới Phòng chống Ung thư (4/2): Các cách phòng ngừa ung thư

Ngày nay, ung thư đã và đang trở thành “vấn đề nóng” ở trên toàn thế giới và Việt Nam. Ung thư là nhóm bệnh lý gây ra bởi nhiều yếu tố phối hợp, được chia thành hai nhóm yếu tố chính gồm: Nhóm yếu tố thay đổi được (như hành vi lối sống, môi trường, dinh dưỡng,…) và nhóm yếu tố không thay đổi được (tuổi, gen,…). Để bảo vệ sức khỏe của bản thân, mỗi người nên chủ động trang bị 12 cách phòng ngừa ung thư dưới đây.
Thách thức trong chẩn đoán bệnh nấm Aspergillus phổi

Thách thức trong chẩn đoán bệnh nấm Aspergillus phổi

Việt Nam là nước có gánh nặng nấm Aspergillus phổi mạn tính đứng thứ 5 trên thế giới với trên 55.000 ca. Đây là căn bệnh khó khăn trong chẩn đoán, tỷ lệ tử vong cao nhưng chưa được người dân quan tâm.
Bác sĩ cảnh báo một số căn bệnh dễ tăng nặng ở người cao tuổi trong thời tiết lạnh giá

Bác sĩ cảnh báo một số căn bệnh dễ tăng nặng ở người cao tuổi trong thời tiết lạnh giá

Các y bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Hùng Vương khuyến cáo người dân hết sức thận trọng, đặc biệt là ở những người già yếu hoặc mắc các bệnh lý huyết áp, tim mạch, tiểu đường.
Báo động về nhiễm ký sinh trùng từ thú cưng

Báo động về nhiễm ký sinh trùng từ thú cưng

Hiện nay, nhu cầu nuôi các loại thú cưng ngày càng phát triển và trở thành trào lưu, sở thích của nhiều người, nhiều gia đình. Thế nhưng, ít ai ngờ rằng, chính việc tiếp xúc quá gần gũi với thú cưng lại là nguyên nhân làm gia tăng bệnh nhân nhiễm giun đũa đũa chó, mèo trong thời gian gần đây.
Xem thêm
Hội Nam y Việt Nam tổ chức Hội nghị Tổng kết Công tác Hội năm 2023 và Triển khai nhiệm vụ công tác năm 2024 khu vực phía Bắc

Hội Nam y Việt Nam tổ chức Hội nghị Tổng kết Công tác Hội năm 2023 và Triển khai nhiệm vụ công tác năm 2024 khu vực phía Bắc

Sáng ngày 28/2/2024, Tại Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam, Hội Nam y Việt Nam tổ chức Hội nghị tổng kết công tác Hội năm 2023 và Triển khai công tác Hội năm 2024 Khu vực phía Bắc.
Hội Nam Y Việt Nam: Dâng hương Tưởng nhớ Đại danh y Hải Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác

Hội Nam Y Việt Nam: Dâng hương Tưởng nhớ Đại danh y Hải Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác

Hải Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác (1724-1791) là một Đại danh y - nhà văn lớn - nhà văn hóa xuất sắc của dân tộc . Ông đã để lại cho hậu thế một khối di sản văn hóa đồ sộ, có giá trị sâu sắc, bền vững về nhiều mặt, về cơ bản được tập hợp trong bộ “
Hội Nam Y Việt Nam tổ chức Hội nghị Ban Chấp hành lần thứ 4

Hội Nam Y Việt Nam tổ chức Hội nghị Ban Chấp hành lần thứ 4

Hội nghị lần thứ 4 Ban Chấp hành Hội Nam y Việt Nam nhiệm kỳ 2022 - 2027 đã thể hiện tính đoàn kết, phát huy trí tuệ, tài năng, tài lực, giúp đỡ nhau để xây dựng Hội Nam y Việt Nam phát triển vững mạnh.
Hội Nam Y Việt Nam tổ chức Hội nghị Ban thường vụ lần thứ 4

Hội Nam Y Việt Nam tổ chức Hội nghị Ban thường vụ lần thứ 4

Sáng 21/01/2024, tại Hà Nội, Hội Nam Y Việt Nam đã tổ chức Hội nghị Ban thường vụ Hội Nam Y Việt Nam lần thứ 4.
Lễ công bố quyết định thành lập Chi hội và Đại hội Chi hội Nam Y Viện nghiên cứu Y dược học Tuệ Tĩnh

Lễ công bố quyết định thành lập Chi hội và Đại hội Chi hội Nam Y Viện nghiên cứu Y dược học Tuệ Tĩnh

SKV - Sáng 18-1, tại Viện nghiên cứu Y dược học Tuệ Tĩnh Hà Nội long trọng tổ chức Lễ trao quyết định thành lập Chi hội Nam Y Viện Nghiên cứu Y dược học Tuệ Tĩnh và Đại hội Chi hội Nam Y Viện Nghiên cứu Y dược học Tuệ Tĩnh lần thứ I nhiệm kỳ 2023 - 2028. Đại hội đã bầu ra Ban Chấp hành nhiệm kỳ I.
Phiên bản di động