Rà soát, cập nhật thuốc mới trong danh mục bảo hiểm y tế

Ngày 25/10, Bộ Y tế đã tổ chức Hội thảo xây dựng thông tư liên quan đến thanh toán chi phí thuốc, sinh phẩm, thuốc phóng xạ… trong khám chữa bệnh BHYT.

Tại hội thảo, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn nhấn mạnh, thuốc luôn chiếm một tỉ trọng lớn trong chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Dù tỉ lệ chi này đã giảm dần qua các năm, chi phí thuốc vẫn ở mức cao, cụ thể năm 2020 là 40,42 nghìn tỉ đồng (34,75%), năm 2021 là 34,48 nghìn tỉ đồng (34,86%) và năm 2022 là 40,57 nghìn tỉ đồng (33,41%).

Rà soát, cập nhật thuốc mới trong danh mục bảo hiểm y tế. Ảnh minh họa.

Hiện nay, chi trả chi phí thuốc cho người tham gia BHYT tuân theo thông tư 20/2022/TT-BYT với 1.037 hoạt chất/thuốc hóa dược, sinh phẩm và 59 thuốc phóng xạ, chất đánh dấu trong danh mục được hưởng BHYT.

Thứ trưởng Bộ Y tế cũng cho hay, danh mục thuốc BHYT tại Việt Nam có độ bao phủ tốt hơn so với các nước trong khu vực như Thái Lan và Singapore.

"Hiện nay, đã có một số bất cập trong thông tư 22 cần được điều chỉnh, đặc biệt liên quan đến thanh toán thuốc cho khám chữa bệnh từ xa - lĩnh vực đã có quy định trong Luật Khám chữa bệnh 2023, nhưng chưa được phản ánh trong danh mục thuốc BHYT", ông Thuấn nói.

Theo bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế, dự thảo Thông tư được xây dựng theo hướng cập nhật những thuốc mới có hiệu quả điều trị, góp phần chẩn đoán, chữa bệnh ở tất cả các tuyến từ Trung ương đến y tế cơ sở.

Ban soạn thảo Thông tư này cũng sẽ rà soát lại toàn bộ danh mục thuốc hiện hành. Theo đó, sẽ đưa ra khỏi danh mục những thuốc có cảnh báo liên quan đến điều trị, hiệu quả điều trị không cao, thuốc có chi phí hiệu quả không còn phù hợp.

Bên cạnh đó, Ban soạn thảo cũng sẽ đưa ra nguyên tắc, tiêu chí để điều chỉnh thuốc đưa vào danh mục đảm bảo tính kịp thời, cập nhật nhanh nhất. Các nguyên tắc, tiêu chí này cần đảm bảo tính khách quan, khoa học, đề cao hiệu quả điều trị, đồng thời cũng đảm bảo yêu cầu cân đối quỹ BHYT.

Cũng theo Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, một điểm mới rất quan trọng cũng được Ban soạn thảo đưa vào, đó là nguyên tắc thanh toán linh hoạt và theo đúng nguyên lý về chuyên môn đã được quy định trong Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023.

Tức là, cơ sở khám bệnh chữa bệnh nào có đủ năng lực điều trị (được cấp giấy phép hoạt động, được phê duyệt phạm vi chuyên môn, được phê duyệt danh mục kỹ thuật, bác sĩ có chứng chỉ hành nghề phù hợp) đều được điều trị bệnh đó và thanh toán thuốc theo các mặt bệnh.